home
RSS
August 14th, 2014
10:12 AM ET

New at-home test may detect colon cancer

The U.S. Food and Drug Administration has approved an at-home colon cancer test. Called Cologuard , it is the first stool-based screening test that detects certain DNA mutations and red blood cells that could be indications of colorectal cancer, according to the FDA. The test, which is ordered through a doctor's office, can be done at home.

"Unlike many other screening options, Cologuard does not require medication or dietary restrictions, or bowel preparation prior to taking the test," the manufacturer says.

The FDA says Cologuard could be used to help determine who is at risk of developing colorectal cancer at its earliest stages when the cancer is still asymptomatic. The agency approved the test this week.

Most cases of colorectal cancer begin as small polyps attached to the walls of the large intestine or rectum. Colorectal cancer primarily affects men and women over the age of 50. And in most situations it is preventable. If caught in time, the FDA says at least 60% of colorectal cancer deaths could be avoided.

The new stool-based test detects certain abnormalities associated with colorectal cancer cells. Patients who test positive with Cologuard would be advised to undergo further tests, including a colonoscopy.

"This approval offers patients and physicians another option to screen for colorectal cancer," said Alberto Gutierrez, director of the Office of In Vitro Diagnostics and Radiological Health at the FDA's Center for Devices and Radiological Health. "Clinical data showed that the (new) test detected more cancers than a commonly used fecal occult test."

Fecal occult blood tests, or fecal immunochemical tests, are previously approved screening tests that can be done once a year at home. The American Cancer Society recommends people with an average risk for colorectal cancer also have a flexible sigmoidoscopy every five years or a colonoscopy every 10 years.

Although it adds another method for detecting some cases of colorectal cancer, the new at-home test has both pros and cons, says Dr. Won Kyoo Cho, chief of gastroenterology/hepatology at MedStar Washington Hospital Center in Washington.

"When it comes to spotting more abnormalities the test is very good. The Cologuard picks up about 92.3% of abnormalitites, compared to 74% with the FIT (fecal immunochemical test)."

But Cho warns, "The downside is the new test was not as good at finding 'true negatives.' ” Cologuard correctly identified a negative result in 87% of patients, the FDA says; the fecal immunochemical test correctly identifies negative results about 95% of the time.

"That means you may be picking up abnormalities, but it doesn't necessarily mean those abnormalities are cancerous, so the false positives are higher," Cho says. "Many people who test positive on the test may be worried for no reason."

The approval of Cologuard does not mean current colorectal cancer screening guidelines have changed. The FDA notes that stool DNA testing is not currently recommended to screen for colorectal cancer by the U.S. Preventive Services Task Force. The task force still believes patients between the ages of 50 to 75 should be screened using fecal occult blood testing, a sigmoidoscopy or a colonoscopy.

A colonoscopy is the "gold standard" in colorectal cancer detection.

"(Cologuard) doesn't really detect polyps that could be the beginning of colon cancer," Cho said. "When you go in with a colonoscopy, you can snip those polyps out immediately. Done. But if you miss those polyps and they grow in the colon, you could be facing serious surgery, or even the possible spread of the cancer."

At this point, the main issue with Cologuard is cost. According to Cologuard's manufacturer, one test costs as much $600. But the FDA noted on the same day of the test's approval, the Centers for Medicare and Medicaid Services issued a proposed national coverage, meaning Medicare will pay for the test once every three years for beneficiaries who meet a certain criteria.

"This is the first time in history that FDA has approved a technology and CMS has proposed national coverage on the same day," said Patrick Conway, chief medical officer and deputy administrator for innovation and quality for the Centers for Medicare and Medicaid Services. "This parallel review ... will provide timely access for Medicare beneficiaries to an innovative screening test to help in the early detection of colorectal cancer."

Cho adds, "The fecal tests we use now cost as little as $20, which means you can afford to have one done every year. But hundreds of dollars - no wonder Medicare will only pay for it every three years."


soundoff (2,121 Responses)
  1. kèo nhà cái 1 chấm net

    Thông Tin, Sự Kiện Liên Quan Tiền Đến Thẳng Bóng Đá Nữ bet188Đội tuyển chọn futsal nước Việt Nam đã có một trận đấu chấp nhận được trước phe đối lập đầy sức mạnh Lebanon. Kết quả Bà Rịa-Vũng Tàu vs Bình Phước thời điểm hôm nay 18h00 ngày 5/5, Hạng nhất nước ta.

    https://arubaeducation.info/

    June 27, 2021 at 14:51 | Report abuse | Reply
  2. ThomasBot

    canadian pharmacy cialis 20mg canadian pharmacy cialis

    June 27, 2021 at 16:27 | Report abuse | Reply
  3. w88

    Thẳng Soccer Thời Điểm Hôm Nay, Links Xem Soccer Trực Tuyến 24h 1gom.ỏgĐội tuyển futsal nước ta đã được một trận đấu chấp nhận được trước đối thủ cạnh tranh đầy sức mạnh Lebanon. Kết trái Bà Rịa-Vũng Tàu vs Bình Phước ngày hôm nay 18h00 ngày 5/5, Hạng nhất nước ta.

    https://naija5.com/

    June 27, 2021 at 18:46 | Report abuse | Reply
  4. htv2 live

    Thẳng Bóng Đá Việt Nam Vs Lebanon. Xem Truc Tiep Bong Da. Futsal Việt NambdtvNếu cứ chơi như cách vừa đè bẹp Everton tới 3-1 bên trên Sảnh khách

    https://virandoamor.com/detail/vaoroitvb-98025.html

    June 27, 2021 at 20:21 | Report abuse | Reply
  5. keo nha cái

    Coi Trực Tiếp Viettel Vs Bình Dương Trên V League 2021 Ở Kênh Nào? soi cau kubetĐội tuyển futsal Việt Nam đã có một trận đấu đồng ý được trước đối thủ đầy sức mạnh Lebanon. Kết trái Bà Rịa-Vũng Tàu vs Bình Phước ngày hôm nay 18h00 ngày 5/5, Hạng nhất nước Việt Nam.

    https://naija5.com/

    June 27, 2021 at 20:52 | Report abuse | Reply
  6. pharmaceptica

    vidalista tadalafil reviews https://www.pharmaceptica.com/

    June 27, 2021 at 21:29 | Report abuse | Reply
  7. Norberto Odems

    whoah this weblog is fantastic i like studying your posts. Stay up the great work! You already know, many persons are hunting round for this info, you can aid them greatly.

    https://skinnypossibilities.xyz/

    June 27, 2021 at 22:09 | Report abuse | Reply
  8. k+pm hd

    Thẳng Bóng Đá Việt Nam Vs Lebanon. Coi Truc Tiep Bong Da. Futsal Việt Nam90 phutNếu cứ đùa như cách vừa đè bẹp Everton cho tới 3-1 bên trên Sảnh khách

    https://chiefscreolecafe.com/detail/7msport-vn-105768.html

    June 27, 2021 at 22:43 | Report abuse | Reply
  9. 888 bet

    Xoilac Tv Thẳng Bóng Đá kuĐội tuyển chọn nước ta chỉ muốn một kết quả hòa có bàn thắng nhằm lần loại hai góp mặt trên World Cup futsal. Nhưng, nhằm thực hiện được điều đó

    https://novelinkblog.com/

    June 27, 2021 at 22:51 | Report abuse | Reply
  10. keo nha cai hom nay

    Xem Trực Tiếp Viettel Vs Bình Dương Trên V League 2021 Ở Kênh Nào? kèo nhà cái.netĐội tuyển chọn futsal nước Việt Nam đã được một trận đấu đồng ý được trước phe đối lập đầy sức mạnh Lebanon. Kết quả Bà Rịa-Vũng Tàu vs Bình Phước thời điểm hôm nay 18h00 ngày 5/5, Hạng nhất Việt Nam.

    https://arubaeducation.info/

    June 27, 2021 at 23:10 | Report abuse | Reply
  11. nhacqm

    Xoilac Tv Thẳng Bóng Đá vtc1 truc tuyenĐội tuyển nước ta chỉ muốn một kết trái hòa có bàn thắng nhằm lần loại hai góp mặt trên World Cup futsal. Nhưng, để thực hiện được như vậy

    https://novelinkblog.com/

    June 28, 2021 at 00:35 | Report abuse | Reply
  12. ltđ tbn

    Coi Trực Tiếp Viettel Vs Tỉnh Bình Dương Tại V League 2021 Ở Kênh Nào? kqbd7mĐội tuyển futsal Việt Nam đã có một trận đấu chấp nhận được trước phe đối lập đầy mức độ mạnh Lebanon. Kết trái Bà Rịa-Vũng Tàu vs Bình Phước hôm nay 18h00 ngày 5/5, Hạng nhất nước ta.

    https://equinome.com/detail/bo0ng-da-lucent-130107.html

    June 28, 2021 at 01:41 | Report abuse | Reply
  13. dab mats

    Dab Pads & Oil Containershttps://www.posts123.com/user/839426/ovenadult69All products intended for use with legal smoking/vaping mixtures only .

    https://www.posts123.com/user/856513/kaleseed5

    June 28, 2021 at 01:43 | Report abuse | Reply
  14. casino online có bịp không

    Tỷ Lệ Kèo Bóng Đá Vòng 1Tỷ Lệ Kèo Bóng Đá, Tỷ Lệ Cá Cược, Tỷ Lệ Kèo Nhà Cái các trang cá cược uy tínHai trận đấu của lượt cuối mỗi bảng bắt buộc phải thi đấu cùng giờ. Kết thúc vòng bảng, đội nhất, nhì các bảng và 4 đội xếp thứ ba có thành tích tốt nhất sẽ giành quyền vào vòng 16 đội.

    https://www.vnd188.bet/

    June 28, 2021 at 01:43 | Report abuse | Reply
  15. MatthewWar

    [url=http://onlineviagraprescription.com/]no prescription in canada viagra[/url]

    June 28, 2021 at 02:57 | Report abuse | Reply
  16. htv2 trực tiếp

    Trực Tiếp Soccer Thời Điểm Hôm Naybóng dáng một ngôi trườngNếu cứ đùa như cách vừa đè bẹp Everton cho tới 3-1 bên trên Sảnh quý khách hàng

    https://virandoamor.com/detail/lich-thi-dau-la-li-ga-45176.html

    June 28, 2021 at 03:06 | Report abuse | Reply
  17. Bobbyoffek

    [url=http://onlinepharmacywithoutaprescription.ru/]online pharmacy[/url]

    June 28, 2021 at 03:32 | Report abuse | Reply
  18. xoivo

    Xoilac Tv Trực Tiếp Bóng Đálịch thi đấu king's cup 2019Đây có lẽ là trường hợp “của đi thay nhân viên" khá như mong muốn đối với Ben McLemore. Thiếu chút nữa tay ném của Los Angeles Lakers đã có được thể gặp tai nạn nguy hiểm. Cập nhật kết quả trận nước ta vs Lebanon thuộc play-off vòng loại Futsal World Cup 2021.

    https://chiefscreolecafe.com/detail/bet168-xem-56861.html

    June 28, 2021 at 03:34 | Report abuse | Reply
  19. bảng xếp hạng la liga

    Link Coi Thẳng đá Bóng Futsal Việt Nam Vs Lebanon Vòng Loại World Cuphtv9 hdĐây có lẽ rằng là ngôi trường hợp “của đi thay nhân viên" khá như mong muốn đối cùng với Ben McLemore. Thiếu chút nữa tay ném của Los Angeles Lakers đã có được thể gặp gỡ tai nạn nguy hiểm. Cập nhật kết trái trận Việt Nam vs Lebanon nằm trong play-off vòng chủng loại Futsal World Cup 2021.

    https://virandoamor.com/detail/lich-thu-dau-vcs-76671.html

    June 28, 2021 at 04:39 | Report abuse | Reply
  20. Williamlem

    canadian health

    June 28, 2021 at 04:42 | Report abuse | Reply
  21. reclaim catcher

    Intrinsic Muscles Of The Handhttps://www.posts123.com/user/823189/onionpart1All products intended for use with legal smoking/vaping mixtures only .

    https://www.posts123.com/user/783768/bagticket8

    June 28, 2021 at 05:03 | Report abuse | Reply
  22. ibongda

    Xoilac Tv Trực Tiếp Soccercopa america 2019 truc tiep kenh naoĐây có lẽ là trường hợp “của đi thay người" khá may mắn đối với Ben McLemore. Thiếu chút nữa tay ném của Los Angeles Lakers đã được thể gặp hiểm họa nguy hiểm. Cập nhật kết trái trận Việt Nam vs Lebanon nằm trong play-off vòng chủng loại Futsal World Cup 2021.

    https://virandoamor.com/detail/11-met-tv-95760.html

    June 28, 2021 at 05:53 | Report abuse | Reply
  23. 울산출장마사지

    Greetings, I think your blog may be having web browser compatibility problems. Whenever I look at your website in Safari, it looks fine however, when opening in I.E., it's got some overlapping issues. I merely wanted to provide you with a quick heads up! Aside from that, excellent site!

    https://www.openlearning.com/u/cassi-qp2jfb/blog/TheNextBigThingInUlsanculjangmasaji/

    June 28, 2021 at 09:06 | Report abuse | Reply
  24. game đánh bài

    Xoilac Tv Trực Tiếp Soccer ty le bong daĐội tuyển chọn futsal nước ta đã có một trận đấu đồng ý được trước đối thủ đầy mức độ mạnh Lebanon. Kết trái Bà Rịa-Vũng Tàu vs Bình Phước hôm nay 18h00 ngày 5/5, Hạng nhất nước Việt Nam.

    https://sshuebner.org/

    June 28, 2021 at 12:44 | Report abuse | Reply
  25. 울산출장마사지

    Saved as a favorite, I really like your website!

    http://www.nyumon.net/script/sc/redirect.php?id=393&url=http://anma4arthurcplv213.jigsy.com/entries/general/12-helpful-tips-for-doing-EC9AB8EC82B0ECB69CEC9EA5

    June 28, 2021 at 14:04 | Report abuse | Reply
  26. Bobbyoffek

    [url=http://onlinepharmacywithoutaprescription.ru/]canadian pharmacy no prescription[/url]

    June 28, 2021 at 18:20 | Report abuse | Reply
  27. 창원출장안마

    Next time I read a blog, Hopefully it won't disappoint me as much as this one. After all, Yes, it was my choice to read, however I genuinely believed you would probably have something interesting to say. All I hear is a bunch of crying about something that you could possibly fix if you weren't too busy searching for attention.

    http://massage7branorukzo.lucialpiazzale.com/15-best-blogs-to-follow-about-chang-wonchuljang

    June 28, 2021 at 20:27 | Report abuse | Reply
  28. ku777

    Thông Tin, Sự Kiện Liên Quan Tiền Đến Thẳng Soccer Nữ Giới ltđ bđ hom nayĐội tuyển chọn futsal nước ta đã được một trận đấu chấp nhận được trước đối thủ cạnh tranh đầy sức mạnh Lebanon. Kết quả Bà Rịa-Vũng Tàu vs Bình Phước ngày hôm nay 18h00 ngày 5/5, Hạng nhất nước Việt Nam.

    https://arubaeducation.info/detail/vtv3hd-truc-tuyen-nhanh-nhat-105787.html

    June 28, 2021 at 20:33 | Report abuse | Reply
  29. MatthewWar

    viagra no prior prescription

    June 28, 2021 at 20:53 | Report abuse | Reply
  30. vietnam vs curacao

    Xoilac Tv Thẳng Bóng Đámyk+Đây có lẽ là trường hợp “của đi thay người" khá như ý đối với Ben McLemore. Thiếu chút nữa tay ném của Los Angeles Lakers đã có được thể gặp gỡ hiểm họa nghiêm trọng. Cập nhật kết trái trận Việt Nam vs Lebanon nằm trong play-off vòng loại Futsal World Cup 2021.

    https://virandoamor.com/detail/tv101-101563.html

    June 28, 2021 at 21:11 | Report abuse | Reply
  31. 먹튀사이트

    Hello, I believe your website could be having internet browser compatibility problems. Whenever I look at your blog in Safari, it looks fine however, when opening in IE, it has some overlapping issues. I simply wanted to give you a quick heads up! Apart from that, excellent website!

    https://baccarat0beautyrifle94.over-blog.com/2021/06/what-is-gambling.html

    June 28, 2021 at 21:49 | Report abuse | Reply
  32. tiến lên miền nam

    Thông Tin, Sự Kiện Liên Quan Đến Thẳng Soccer Phái Nữ zing playĐội tuyển nước ta chỉ cần một kết trái hòa có bàn thắng nhằm lần thứ hai góp mặt trên World Cup futsal. Nhưng, để làm được điều đó

    https://frontsportsbox.com/

    June 28, 2021 at 21:50 | Report abuse | Reply
  33. kèo nhà cái

    Trực Tiếp Soccer Ngày Hôm Nay, Links Coi Bóng Đá Trực Tuyến 24h xem bong da truc tuyen keo nha caiĐội tuyển chọn Việt Nam chỉ cần thiết một kết trái hòa có bàn thắng nhằm lần loại hai góp mặt trên World Cup futsal. Nhưng, nhằm thực hiện được điều này

    https://equinome.com/

    June 28, 2021 at 22:08 | Report abuse | Reply
  34. 먹튀검증

    Hi! I just would like to give you a huge thumbs up for your great information you have right here on this post. I am returning to your blog for more soon.

    http://moroccansoverseas.com/forum/member.php?action=profile&uid=68623

    June 28, 2021 at 23:06 | Report abuse | Reply
  35. bong da wap

    Thông Tin, Sự Khiếu Nại Liên Quan Tiền Đến Thẳng Bóng Đá Nữ ku casinoĐội tuyển chọn futsal Việt Nam đã có được một trận đấu đồng ý được trước đối thủ cạnh tranh đầy mức độ mạnh Lebanon. Kết quả Bà Rịa-Vũng Tàu vs Bình Phước ngày hôm nay 18h00 ngày 5/5, Hạng nhất Việt Nam.

    https://frontsportsbox.com/detail/m8888-133105.html

    June 29, 2021 at 01:02 | Report abuse | Reply
  36. casino

    Tin Tức, Sự Kiện Liên Quan Lại Đến Thẳng đá Bóng Phái Nữ casinoĐội tuyển Việt Nam chỉ cần một kết quả hòa có bàn thắng để lần thứ hai góp mặt trên World Cup futsal. Nhưng, để làm được điều này

    https://arubaeducation.info/detail/k-pm-hd-94869.html

    June 29, 2021 at 01:32 | Report abuse | Reply
  37. 창원출장

    Good article. I'm going through some of these issues as well..

    http://www.seeleben.de/extern/link.php?url=https://massage0morianfzgb.over-blog.com/2021/05/where-will-be-1-year-from-now.html

    June 29, 2021 at 01:57 | Report abuse | Reply
  38. live casino

    Xoilac Tv Trực Tiếp Bóng Đá ms88sdĐội tuyển chọn Việt Nam chỉ muốn một kết quả hòa có bàn thắng để lần loại hai góp mặt trên World Cup futsal. Nhưng, để thực hiện được điều này

    https://equinome.com/

    June 29, 2021 at 02:23 | Report abuse | Reply
  39. water bong

    Custom Dab Mathttps://www.posts123.com/user/823027/freezeday38All products intended for use with legal smoking/vaping mixtures only .

    https://blogbright.net/head-shop-truc-tuyen-head-shop-for-legal-buds-marijuana-alternatives-herbal-smokes/

    June 29, 2021 at 03:10 | Report abuse | Reply
  40. 먹튀사이트

    Aw, this was a really good post. Taking the time and actual effort to create a very good articleÖ but what can I sayÖ I procrastinate a lot and don't manage to get anything done.

    http://casino4virgolisa9.bravesites.com/entries/general/casino-di-campione-hotels-the-best-in-portugal

    June 29, 2021 at 04:19 | Report abuse | Reply
  41. hn24h

    Link Coi Thẳng đá Bóng Futsal Việt Nam Vs Lebanon Vòng Loại World Cuplịch thi đấu sea games 30 môn bóng đá namXem đá bóng trực tuyến Trực tiếp Odd BK vs Sarpsborg, 20h ngày 24/5, giải VĐQG Na Uy. Xem lịch vạc sóng thẳng bóng đá EURO hôm nay được Webthethao update chính xác nhất.

    https://chiefscreolecafe.com/detail/truc-tiep-bong-da-90-phut-tv-23525.html

    June 29, 2021 at 04:34 | Report abuse | Reply
  42. 먹튀검증

    An outstanding share! I've just forwarded this onto a friend who has been conducting a little research on this. And he in fact bought me dinner simply because I stumbled upon it for him... lol. So allow me to reword this.... Thank YOU for the meal!! But yeah, thanks for spending time to discuss this subject here on your web page.

    http://post.12gates.net/member.php?action=profile&uid=59455

    June 29, 2021 at 05:18 | Report abuse | Reply
  43. vn.7m

    Xoilac Tv Trực Tiếp Bóng Đák pmĐây có lẽ rằng là ngôi trường hợp “của đi thay cho người" khá may mắn đối cùng với Ben McLemore. Thiếu chút nữa tay ném của Los Angeles Lakers đã được thể gặp tai nạn nguy hiểm. Cập nhật kết quả trận nước ta vs Lebanon thuộc play-off vòng loại Futsal World Cup 2021.

    https://virandoamor.com/detail/tv101-101563.html

    June 29, 2021 at 06:51 | Report abuse | Reply
  44. keo nhà cái

    Xoilac Tv Trực Tiếp Bóng Đá 188Đội tuyển futsal Việt Nam đã được một trận đấu đồng ý được trước đối thủ cạnh tranh đầy mức độ mạnh Lebanon. Kết quả Bà Rịa-Vũng Tàu vs Bình Phước hôm nay 18h00 ngày 5/5, Hạng nhất nước Việt Nam.

    https://arubaeducation.info/

    June 29, 2021 at 07:01 | Report abuse | Reply
  45. 먹튀검증업체

    May I simply say what a comfort to find someone who really understands what they're talking about online. You certainly realize how to bring an issue to light and make it important. More and more people should check this out and understand this side of your story. I was surprised you are not more popular because you surely have the gift.

    http://board.rogue-war.de/member.php?action=profile&uid=134606

    June 29, 2021 at 07:21 | Report abuse | Reply
  46. a fantastic read

    Hi, i believe that i saw you visited my website so i got here to “return the want”.I am attempting to to find things to improve my website!I suppose its ok to use some of your ideas!!

    https://informationclip.com/

    June 29, 2021 at 07:25 | Report abuse | Reply
  47. bong da wap

    Trực Tiếp Soccer Ngày Hôm Nay, Liên Kết Coi Soccer Trực Tuyến 24h keo nha cáiĐội tuyển nước ta chỉ cần một kết trái hòa có bàn thắng nhằm lần thứ hai góp mặt trên World Cup futsal. Nhưng, để làm được như vậy

    https://novelinkblog.com/

    June 29, 2021 at 08:26 | Report abuse | Reply
  48. Bobbyoffek

    online pharmacy

    June 29, 2021 at 09:02 | Report abuse | Reply
  49. xem truyen hinh truc tuyen today tv

    Xem Thẳng Viettel Vs Bình Dương Trên V League 2021 Ở Kênh Nào? trực tiếp bóng đá vtc3Đội tuyển nước Việt Nam chỉ muốn một kết trái hòa có bàn thắng để lần thứ hai góp mặt tại World Cup futsal. Nhưng, để thực hiện được như vậy

    https://equinome.com/detail/k-lich-chieu-lotte-109106.html

    June 29, 2021 at 10:20 | Report abuse | Reply
  50. bxh ý

    Trực Tiếp Soccer Thời Điểm Hôm Nayxem thvl1Xem soccer trực tuyến Trực tiếp Odd BK vs Sarpsborg, 20h ngày 24/5, giải VĐQG Na Uy. Xem lịch vạc sóng trực tiếp đá bóng EURO hôm nay được Webthethao cập nhật chính xác nhất.

    https://chiefscreolecafe.com/detail/k-pm-101395.html

    June 29, 2021 at 10:33 | Report abuse | Reply
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

Leave a Reply to DavidFex


 

CNN welcomes a lively and courteous discussion as long as you follow the Rules of Conduct set forth in our Terms of Service. Comments are not pre-screened before they post. You agree that anything you post may be used, along with your name and profile picture, in accordance with our Privacy Policy and the license you have granted pursuant to our Terms of Service.

Advertisement
About this blog

Get a behind-the-scenes look at the latest stories from CNN Chief Medical Correspondent, Dr. Sanjay Gupta, Senior Medical Correspondent Elizabeth Cohen and the CNN Medical Unit producers. They'll share news and views on health and medical trends - info that will help you take better care of yourself and the people you love.