home
RSS
Get Some Sleep: Beware the sleeping pill hangover
June 7th, 2011
04:28 PM ET

Get Some Sleep: Beware the sleeping pill hangover

Lisa Shives, M.D., is the founder of Northshore Sleep Medicine in Evanston, Illinois. She blogs on Tuesdays on The Chart. Read more from her at Dr. Lisa Shives’ Sleep Better Blog.

Henry was 80 years old and “tired all the time.” His primary care doc had done a thorough work up. I tested for every sleep disorder known to man and god and found no underlying problem with his sleep quality.

At our initial visit, I had expressed my concern that his hypnotic medication, Clonazepam, could be part of the problem, especially because his dose of 2 mg was rather high for a man his age. He had been reluctant to make any changes to a medication that, from his point of view, had worked so well for him over the years. Now, with all other explanations ruled out, he was ready to try to get off it in order to feel less groggy in the morning.

I tapered him slowly and he had no withdrawal symptoms nor any rebound insomnia. He feels more energetic and less sleepy in the daytime and he only occasionally uses a sleeping aid when he has trouble falling asleep.

This is a scenario that is played out every day in my sleep clinic: the medications that we doctors give to help patients sleep end up making them feel tired and groggy the next day.

Clonazepam (Klonopin) is a common culprit. It belongs to a class of drugs called benzodiazepines. They have been used as sleeping agents for decades. They have many other uses including the treatment of anxiety, seizure and muscle spasm.

In general, these drugs can be very useful sleep aids, but must be used cautiously because they will often cause dependence, tolerance, withdrawal and rebound insomnia if used long enough on a nightly basis. Dependence is fairly self-explanatory and means that a person cannot sleep without the drug. Tolerance means that that the dosage has to be repeatedly increased to achieve the same affect. It is not the same as addiction but is often confused with it.

They can also cause withdrawal which means the emergence of a new set of symptoms that were not present before using the medication. Common withdrawal symptoms include agitation, nausea, sweating and palpitations.

The benzodiazepines can cause rebound insomnia. Rebound insomnia means insomnia that is worse than it was before a patient started the drug. Typically, it lasts only one or two nights.

The problem with Clonazepam in particular is that it has a very long half life. Therefore, it takes a long time to clear the system and its hypnotic and sedating effects can last well into the next day. There can be withdrawal if stopped abruptly, but it is less likely to cause rebound insomnia when compared to shorter-acting benzos.

Besides daytime sedation, any of the benzodiazepines can cause amnesia, sleepwalking and sleep eating. There are studies showing increased fall risk in the elderly, but there is also research showing that untreated insomnia increases falls. There is definite concern that these medications can have multiple deleterious effects in the elderly including memory and cognition problems. As with most medications, the doses should be lower when patients are elderly or have liver or kidney impairment.

For insomnia treatment, it is better to use benzodiazepines that have a medium half life such as lorazepam or temazepam. They will usually help someone get to sleep and stay asleep most of the night without too much hangover effect the next morning.

As with most prescription sleep aids, I recommend intermittent use so that tolerance and withdrawal might be avoided.

Medications such as zolpidem (Ambien) are called non-benzodiazepines but that is misleading because they act on the same GABA benzodiazepine receptors in the brain. They just don’t bind to as many subunits as the traditional benzos which has good and bad effects. One bad effect is that drugs like Ambien have no anti-anxiety properties and most people with insomnia have anxiety either that is fueling the insomnia or as a consequence of the insomnia.

Therefore, if someone has chronic, nightly difficulty falling asleep or staying asleep, I recommend CBT-I (cognitive behavioral therapy for insomnia). As I have discussed in previous posts, it is the safest treatment and actually the most effective one in the long term.

Post by:
Filed under: Sleep

soundoff (2,310 Responses)
  1. restaurants near me open

    http://www.disastermedicine.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=bjsnearme.com

    June 12, 2021 at 14:13 | Report abuse | Reply
  2. napa auto parts near me

    http://www.placeit.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=bestshopnearme.com/

    June 12, 2021 at 15:13 | Report abuse | Reply
  3. ZisseVed

    cialis vs tadalafil how does cialis treat bph dangers of cialis

    June 12, 2021 at 17:37 | Report abuse | Reply
  4. http://partnerspharmacyllc.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=cheapejuice.com

    Terrific post however , I was wondering if you could write a litte more on this subject?
    I'd be very thankful if you could elaborate a little bit
    more. Cheers!

    June 12, 2021 at 17:57 | Report abuse | Reply
  5. truc tiep bong da hôm nay u22

    Xem Trực Tiếp Soccerket qua asiad 2019Theo thể thức thi đấu, đội thắng ở cặp đấu này sẽ giành tấm vé đến Lithuania vào ngày hội bóng đá lớn nhất thế giới đến futsal. Tuyển futsal Việt Nam bước vào trận play-off lượt đi tranh vé dự play-off World Cup 2021 với sự tự tin. Tuy vậy, HLV Phạm Minh Giang bày tỏ, toàn đội ko ngán Lebanon tuy vậy sẽ tìm cách để khắc chế sức mạnh của đối thủ bởi trên băng ghế huấn luyện là nhà cầm quân Ramiro Lopez, người từng dẫn dắt futsal Tây Ban Nha.|Dựa vào lịch thi đấu, quý khách có thể chuẩn bị xếp việc làm

    https://virandoamor.com/detail/lich-thi-dau-tu-ket-asiad-2020-lmht-82707.html

    June 12, 2021 at 18:05 | Report abuse | Reply
  6. studio apartments near me

    http://www.mustanggasproducts.biz/__media__/js/netsoltrademark.php?d=www.masternearme.com/

    June 12, 2021 at 18:45 | Report abuse | Reply
  7. video ban thang world cup 2018

    Tỷ Số Soccer Trực Tuyến Ngày Hôm Naykq c2 châu âuTheo thể thức thi đấu, đội thắng ở cặp đấu này sẽ giành tấm vé đến Lithuania vào ngày hội bóng đá lớn nhất thế giới đến futsal. Tuyển futsal Việt Nam bước vào trận play-off lượt đi tranh vé dự play-off World Cup 2021 với sự tự tin. Tuy vậy, HLV Phạm Minh Giang bày tỏ, toàn đội không ngán Lebanon song sẽ tìm cách để khắc chế sức mạnh của đối thủ bởi bên trên băng ghế huấn luyện là nhà cầm quân Ramiro Lopez, người từng dẫn dắt futsal Tây Ban Nha.|Dựa vào lịch tranh tài, bạn hoàn toàn có thể sắp xếp công việc

    https://virandoamor.com/detail/vtv3-go-101408.html

    June 12, 2021 at 18:55 | Report abuse | Reply
  8. malls near me

    I was able to find good info from your articles.

    http://ampublisher.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=bestlocalnearme.com/

    June 12, 2021 at 19:48 | Report abuse | Reply
  9. little caesars near me

    This is a topic that is near to my heart... Take care! Exactly where are your contact details though?

    http://myspcace.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=bestservicenearme.com

    June 12, 2021 at 20:43 | Report abuse | Reply
  10. tj maxx near me

    https://www.vladivostok-eparhia.ru/index.asp?href=https://nearmyspot.com

    June 12, 2021 at 22:58 | Report abuse | Reply
  11. moneygram near me

    http://reproductivesciencecenter.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=nearmyspot.com

    June 13, 2021 at 00:51 | Report abuse | Reply
  12. EncoxGtv

    cialis canada pharmacy rx plus pharmacy sanford canadian veterinary pharmacy

    June 13, 2021 at 01:21 | Report abuse | Reply
  13. pawn shop near me

    Howdy! I could have sworn Iíve been to this blog before but after looking at many of the articles I realized itís new to me. Nonetheless, Iím definitely happy I discovered it and Iíll be bookmarking it and checking back regularly!

    https://www.bing.com/news/apiclick.aspx?ref=FexRss&aid=&url=https://www.wholesalenearme.com/&cc=fi

    June 13, 2021 at 02:16 | Report abuse | Reply
  14. EncoxAni

    canadian association of pharmacy students and interns pharmacy tech license online deaths from prescription drugs

    June 13, 2021 at 02:48 | Report abuse | Reply
  15. today tv truc tuyen nhanh nhat

    Tỷ Số Bóng Đá Trực Tuyến Hôm Naybangthang.tvTheo thể thức thi đấu, đội thắng ở cặp đấu này sẽ giành tấm vé đến Lithuania trong ngày hội bóng đá lớn nhất thế giới mang đến futsal. Tuyển futsal Việt Nam bước vào trận play-off lượt đi tranh vé dự play-off World Cup 2021 với sự tự tin. Tuy vậy, HLV Phạm Minh Giang bày tỏ, toàn đội không ngán Lebanon tuy nhiên sẽ tìm cách để khắc chế sức mạnh của đối thủ bởi bên trên băng ghế huấn luyện là nhà cầm quân Ramiro Lopez, người từng dẫn dắt futsal Tây Ban Nha.|Dựa vào lịch tranh tài, quý khách rất có thể sắp xếp việc làm

    https://virandoamor.com/detail/tt-vtv3-95668.html

    June 13, 2021 at 03:35 | Report abuse | Reply
  16. teriyaki near me

    https://www.paper.li/SharonLaMothe/1411841847?read=https://www.reviewnearme.com/

    June 13, 2021 at 03:45 | Report abuse | Reply
  17. shell near me

    I was extremely pleased to discover this site. I need to to thank you for your time for this fantastic read!! I definitely loved every bit of it and i also have you book marked to see new stuff in your web site.

    http://littlerockheartclinic.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=wholesalenearme.com

    June 13, 2021 at 06:18 | Report abuse | Reply
  18. tire store near me

    http://www.bvmanagement.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=bestshopnearme.com/

    June 13, 2021 at 06:36 | Report abuse | Reply
  19. tường thuật trực tiếp việt nam thái lan

    Trực Tiếp Bóng Đá Ngày Hôm Nay, Liên Kết Xem đá Bóng Trực Tuyến 24hvtv3 liveTheo thể thức thi đấu, đội thắng ở cặp đấu này sẽ giành tấm vé đến Lithuania vào ngày hội bóng đá lớn nhất thế giới đến futsal. Tuyển futsal Việt Nam bước vào trận play-off lượt đi tranh vé dự play-off World Cup 2021 với sự tự tin. Tuy vậy, HLV Phạm Minh Giang bày tỏ, toàn đội ko ngán Lebanon tuy nhiên sẽ tìm cách để khắc chế sức mạnh của đối thủ bởi trên băng ghế huấn luyện là nhà cầm quân Ramiro Lopez, người từng dẫn dắt futsal Tây Ban Nha.|Dựa vào lịch tranh tài, bạn rất có thể chuẩn bị xếp công việc

    https://virandoamor.com/detail/truc-tiep-bong-da-k-pm-24048.html

    June 13, 2021 at 08:16 | Report abuse | Reply
  20. car audio near me

    http://www.lite-form.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=hootnholler.net

    June 13, 2021 at 08:53 | Report abuse | Reply
  21. gastroenterologist near me

    https://www.1000love.net/lovelove/link.php?url=https://bestshopnearme.com/

    June 13, 2021 at 09:00 | Report abuse | Reply
  22. feed store near me

    Good day! I just wish to offer you a huge thumbs up for the excellent information you have here on this post. I'll be coming back to your website for more soon.

    http://www.cymcaps.edu.hk/Content/04_l_and_t/03_LearningMaterial/style01/redirect.aspx?id=34&url=https://reviewnearme.com

    June 13, 2021 at 09:05 | Report abuse | Reply
  23. bojangles near me

    https://ipv4.google.com/url?q=j&rct=j&url=https3A2F2Fbulknearme.com&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNGaY_nlK9ozc51fqwjiVdMaYZL7rg

    June 13, 2021 at 09:22 | Report abuse | Reply
  24. kết quả bóng đá asian cup 2019

    Kênh Thẳng Soccer Thời Điểm Hôm Nayxem bóng đá trực tuyến vtv3Trên băng ghế đào tạo, Lebanon đã xẻ nhiệm Ramiro Lopez cơ hội đây 3 tuần. Nhà cầm quân nhân viên Tây Ban Nha chủ yếu ớt thực hiện việc tại Ý và từng có thời gian làm việc tại Kuwait.|Và NHM bóng đá Việt Nam đang chờ Minh Trí cùng đồng đội hóa giải đối thủ để tạo lợi thế cho trận lượt về tại đây hai ngày. Chelsea đã phải trải qua 8 phút bù giờ khó thở bảo đảm an toàn thắng lợi.

    https://bongdatv.vn/detail/xem-today-truc-tuyen-vtv1-104792.html

    June 13, 2021 at 09:57 | Report abuse | Reply
  25. trực tiếp htv7

    Kênh Trực Tiếp Bóng Đá Ngày Hôm Nay90phut tiviTrên băng ghế huấn luyện, Lebanon đã bổ nhiệm Ramiro Lopez cơ hội đây 3 tuần. Nhà cầm quân người Tây Ban Nha chủ yếu làm việc trên Ý và từng có thời hạn làm việc tại Kuwait.|Và NHM bóng đá Việt Nam đang được đợi Minh Trí cùng đồng đội hóa giải đối thủ để tạo lợi thế mang đến trận lượt về tại đây hai ngày. Chelsea đã nên trải qua 8 phút bù giờ khó thở đảm bảo thắng lợi.

    https://sepiswestwood.com/detail/chung-ket-c1-2018-76815.html

    June 13, 2021 at 09:58 | Report abuse | Reply
  26. ulta near me

    I'd like to thank you for the efforts you've put in writing this site. I'm hoping to check out the same high-grade content by you in the future as well. In fact, your creative writing abilities has motivated me to get my very own site now 😉

    http://www.pegasus7.net/navi008/navi.cgi?jump=27936&url=https://bestshopnearme.com/

    June 13, 2021 at 09:58 | Report abuse | Reply
  27. htv7 trực tiếp

    Thẳng đá Bóngtruc tiep vtv1Trên băng ghế giảng dạy, Lebanon đã bổ nhiệm Ramiro Lopez cơ hội đây 3 tuần. Nhà cầm quân nhân viên Tây Ban Nha công ty yếu đuối thực hiện việc tại Ý và từng có thời gian thực hiện việc tại Kuwait.|Và NHM bóng đá Việt Nam đang chờ Minh Trí cùng đồng đội hóa giải đối thủ để tạo lợi thế mang đến trận lượt về sau đây hai ngày. Chelsea đã nên trải qua 8 phút bù giờ khó thở bảo đảm an toàn thắng lợi.

    https://chiefscreolecafe.com/detail/bet888vin-96661.html

    June 13, 2021 at 10:08 | Report abuse | Reply
  28. my bong da k+1

    Thẳng Bóng ĐábanthangtvTrên băng ghế đào tạo, Lebanon đã bổ nhiệm Ramiro Lopez cơ hội đây 3 tuần. Nhà cầm quân người Tây Ban Nha chủ yếu đuối làm việc tại Ý và từng có thời gian thực hiện việc tại Kuwait.|Và NHM bóng đá Việt Nam đang được đợi Minh Trí cùng đồng đội hóa giải đối thủ để tạo lợi thế mang đến trận lượt về tại đây hai ngày. Chelsea đã phải trải qua 8 phút bù giờ nghẹt thở bảo đảm an toàn chiến thắng.

    https://murraystivoli.com/detail/xoivo-94417.html

    June 13, 2021 at 10:08 | Report abuse | Reply
  29. halloween stores near me

    http://gj6.worldknown.biz/__media__/js/netsoltrademark.php?d=www.wholesalenearme.com

    June 13, 2021 at 10:18 | Report abuse | Reply
  30. ca khia.link

    Link Coi Thẳng đá Bóng Futsal Việt Nam Vs Lebanon Vòng Loại World Cupxem bong da viet nam gap thai lanĐây có lẽ rằng là trường hợp “của đi thay cho người" khá may mắn đối với Ben McLemore. Thiếu chút nữa tay ném của Los Angeles Lakers đã được thể gặp tai nạn nguy hiểm. Cập nhật kết quả trận nước ta vs Lebanon thuộc play-off vòng loại Futsal World Cup 2021.

    https://murraystivoli.com/detail/11met-tv-94102.html

    June 13, 2021 at 10:29 | Report abuse | Reply
  31. yard sales near me

    Can I simply say what a relief to discover an individual who actually knows what they're talking about on the internet. You actually know how to bring an issue to light and make it important. More people should read this and understand this side of the story. I can't believe you aren't more popular given that you definitely have the gift.

    https://www.scga.org/Account/AccessDenied.aspx?URL=https://www.reviewnearme.com/

    June 13, 2021 at 11:16 | Report abuse | Reply
  32. thvl truc tuyen

    Tỷ Số Soccer Trực Tuyến Thời Điểm Hôm Naykenh htv3 truc tuyenTheo thể thức thi đấu, đội thắng ở cặp đấu này sẽ giành tấm vé đến Lithuania trong ngày hội bóng đá lớn nhất thế giới mang đến futsal. Tuyển futsal Việt Nam bước vào trận play-off lượt đi tranh vé dự play-off World Cup 2021 với sự tự tin. Tuy vậy, HLV Phạm Minh Giang bày tỏ, toàn đội không ngán Lebanon tuy vậy sẽ tìm cách để khắc chế sức mạnh của đối thủ bởi bên trên băng ghế huấn luyện là nhà cầm quân Ramiro Lopez, người từng dẫn dắt futsal Tây Ban Nha.|Dựa vào lịch tranh tài, quý khách rất có thể sắp xếp làm việc

    https://virandoamor.com/detail/link-bong-da-tv-hd-61405.html

    June 13, 2021 at 11:40 | Report abuse | Reply
  33. applebees near me

    Great article. I am facing a few of these issues as well..

    http://closings.cbs6albany.com/scripts/adredir.asp?url=http://bonus-books.com/

    June 13, 2021 at 11:51 | Report abuse | Reply
  34. job openings near me

    http://cybersecuritydigest.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=www.bjsnearme.com/

    June 13, 2021 at 12:16 | Report abuse | Reply
  35. jeep dealership near me

    http://www.stenosolutions.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=bonus-books.com

    June 13, 2021 at 13:43 | Report abuse | Reply
  36. stores near me

    http://team-schein.us/__media__/js/netsoltrademark.php?d=nearmyspot.com

    June 13, 2021 at 13:56 | Report abuse | Reply
  37. EncoxHtf

    best cialis prices online buy cialis 5mg daily use can you drink alcohol while taking cialis

    June 13, 2021 at 14:08 | Report abuse | Reply
  38. book cab to airport

    Hi i am kavin, its my first occasion to commenting anywhere, when i read this piece of writing i thought i could also create
    comment due to this good piece of writing.

    June 13, 2021 at 15:00 | Report abuse | Reply
  39. vitamin shoppe near me

    http://www.questionsforliving.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=www.bonus-books.com/

    June 13, 2021 at 15:09 | Report abuse | Reply
  40. mediterranean food near me

    I really like looking through a post that can make people think. Also, many thanks for permitting me to comment!

    http://catalinasafari.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=www.masternearme.com/

    June 13, 2021 at 16:08 | Report abuse | Reply
  41. MileSwa

    cialis lilly brand genric cialis cialis professional india

    June 13, 2021 at 16:19 | Report abuse | Reply
  42. hertz near me

    http://multiple-listing-service.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=bestservicenearme.com

    June 13, 2021 at 16:21 | Report abuse | Reply
  43. gun range near me

    Everything is very open with a precise clarification of the challenges. It was definitely informative. Your website is useful. Thanks for sharing!

    http://covertnvr.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=bjsnearme.com

    June 13, 2021 at 16:50 | Report abuse | Reply
  44. bxh phap

    Thẳng Soccer Việt Nam Vs Lebanon. Xem Truc Tiep Bong Da. Futsal Việt Namxem tivi htv7Đây có lẽ rằng là ngôi trường hợp “của đi thay người" khá như ý đối với Ben McLemore. Thiếu chút nữa tay ném của Los Angeles Lakers đã có thể bắt gặp hiểm họa nghiêm trọng. Cập nhật kết trái trận Việt Nam vs Lebanon nằm trong play-off vòng loại Futsal World Cup 2021.

    https://virandoamor.com/detail/link-acestream-bong-da-ngoai-hang-anh-60728.html

    June 13, 2021 at 17:05 | Report abuse | Reply
  45. emergency vet near me

    http://asynclabs.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=quotenearme.com

    June 13, 2021 at 17:56 | Report abuse | Reply
  46. vtc14 online

    Links Xem Trực Tiếp đá Bóng Futsal Việt Nam Vs Lebanon Vòng Chủng Loại World Cuplich thi dau asiad 2019Nếu cứ nghịch như cơ hội vừa tiêu diệt Everton tới 3-1 trên sảnh khách hàng

    https://virandoamor.com/detail/truc-tuyen-thvl1-101510.html

    June 13, 2021 at 18:25 | Report abuse | Reply
  47. u22 việt nam vs u22 philippines

    Links Xem Trực Tiếp Soccer Futsal Việt Nam Vs Lebanon Vòng Chủng Loại World Cupsổ tay fo4Đây có lẽ rằng là trường hợp “của đi thay cho nhân viên" khá như mong muốn đối với Ben McLemore. Thiếu chút nữa tay ném của Los Angeles Lakers đã có được thể bắt gặp tai nạn nghiêm trọng. Cập nhật kết quả trận Việt Nam vs Lebanon nằm trong play-off vòng loại Futsal World Cup 2021.

    https://murraystivoli.com/detail/ket-qua-bong-da-asiad-2020-8816.html

    June 13, 2021 at 20:33 | Report abuse | Reply
  48. bars near me

    http://steamsuite.info/__media__/js/netsoltrademark.php?d=statewidesecurityguards.com

    June 13, 2021 at 20:39 | Report abuse | Reply
  49. tacos near me

    http://www.felicelaw.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=heatingairconditioningcontractorsmissionviejo.com/

    June 13, 2021 at 21:27 | Report abuse | Reply
  50. fedex office near me

    Hi! I could have sworn Iíve been to this website before but after going through many of the articles I realized itís new to me. Anyhow, Iím certainly pleased I stumbled upon it and Iíll be book-marking it and checking back often!

    http://vk-com.aurebeshtranslator.net/away.php?to=http://ocrv.online

    June 13, 2021 at 21:41 | Report abuse | Reply
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

Post a comment


 

CNN welcomes a lively and courteous discussion as long as you follow the Rules of Conduct set forth in our Terms of Service. Comments are not pre-screened before they post. You agree that anything you post may be used, along with your name and profile picture, in accordance with our Privacy Policy and the license you have granted pursuant to our Terms of Service.

Advertisement
About this blog

Get a behind-the-scenes look at the latest stories from CNN Chief Medical Correspondent, Dr. Sanjay Gupta, Senior Medical Correspondent Elizabeth Cohen and the CNN Medical Unit producers. They'll share news and views on health and medical trends - info that will help you take better care of yourself and the people you love.